CNAS现场评审时体系是否有效运行,评审组主要查哪些记录?

时间:2026-07-20 09:56:32来源:智天下顾问

一、引言

中国合格评定国家认可委员会(CNAS)现场评审,是判定实验室是否具备相应技术能力和管理体系有效性的关键环节。评审组通常由资深评审员和技术专家组成,他们在有限的时间内,不会仅凭体系文件的“漂亮”来下结论,而是通过查阅记录、现场试验、人员访谈、盲样测试等多种方式交叉验证。其中,记录审查是最主要、最耗时、也最能让体系运行“现原形”的手段。

“体系是否有效运行,不看文件,看记录。” 这是每一位迎审实验室负责人必须牢记的铁律。本文系统梳理了现场评审中评审组重点关注的主要记录类别、审查要点及常见问题,旨在帮助实验室有的放矢地做好迎审准备。

二、记录审查的总体原则

评审组在查阅记录时,始终遵循三条黄金法则:

  1. 溯源性——从最终报告能否一路追溯到原始样品、设备状态、环境条件、标准物质及人员操作,每个环节必须环环相扣。

  2. 完整性——记录不能缺项、漏页,关键信息(如时间、人员签名、数据修改)不得缺失。

  3. 规范性——修改必须符合规定(划改、签注),不得涂改或使用修正液;电子记录须有防篡改机制和备份策略。

评审组还会关注体系运行的时效性,通常要求体系已有效运行6个月以上,若运行超过12个月,则抽查范围往往覆盖最近12个月的全部记录。

三、评审组重点核查的九大类记录

(一)文件与标准管理记录

文件控制是体系运行的基石。评审组会调阅:

  • 文件发放/回收登记表,确认现场使用的作业指导书、标准方法均为现行有效版本,作废文件已及时收回。

  • 外来文件及标准查新记录,检查实验室是否定期检索国家标准、行业标准及国际标准的更新情况,确保所用方法不是已废止的旧版。

  • 文件定期评审记录,以验证体系文件的适用性是否得到持续关注。

常见问题:现场发现个别岗位使用过期标准;标准查新记录显示几个月甚至一年未更新。

(二)人员能力与培训记录

人员是实验室最活跃的因素。评审组会逐人查阅档案,重点关注:

  • 学历证明、职称证书、岗位授权书、上岗证等资格文件。

  • 年度培训计划、实施签到表、培训效果评价记录(不仅看“参加了”,更看“掌握了”)。

  • 新员工、转岗人员及关键岗位人员的监督记录持续能力评价,确认其在授权范围内开展工作。

常见问题:培训仅填表、无效果验证;监督记录千篇一律,缺乏针对性;个别人员上岗授权未经正式批准。

(三)设备与标准物质全生命周期记录

设备管理直接关系到检测结果的准确可靠。评审组对每台主要设备都会追溯:

  • 设备档案:包含验收记录、使用说明书、校准/检定证书、期间核查记录、维护保养记录、故障维修记录及停用报废审批。

  • 校准结果确认记录:拿到校准证书后,实验室是否将其与检测标准要求进行比对,确认满足使用要求——这是近年评审的“高发区”。

  • 标准物质(参考物质)台账:包括采购、验收、入库、领用、期间核查及报废处置的全流程记录,尤其关注标准物质的证书有效期和储存条件监控。

常见问题:设备校准后未进行计量确认;期间核查未按计划执行或核查方法不合理;标准物质过期仍在使用。

(四)样品流转与处置记录

样品唯一性和可追溯性是评审重点。评审组会抽取若干报告,反向追踪样品在实验室的“旅程”:

  • 样品接收登记、流转单、制备记录、留样及销毁处置记录。

  • 样品存储环境监控记录(如冷藏冷冻温度、恒温恒湿条件)。

  • 样品状态描述(正常、异常、偏离等)及相应处理。

常见问题:样品编号规则不唯一,导致追溯困难;流转交接缺少签字;留样记录与处置记录不对应。

(五)检测过程原始记录

这是评审组投入精力最多的部分。原始记录必须包含足以复现检测的全部信息,包括但不限于:

  • 样品信息、检测项目、方法依据;

  • 使用设备的名称、编号及校准状态;

  • 检测时的环境温湿度;

  • 原始观察数据、计算公式、中间计算结果及最终结果;

  • 检测人员、校核人员签名及日期。

评审组通常采用“从报告倒查原始记录”的方式,核对报告中的结果、日期、设备编号是否与原始记录一致,并检查原始数据的修改是否规范(划改、签名、注明原因)。

常见问题:原始记录信息过于简略,无法复现;数据修改无痕或未签名;报告与原始记录时间逻辑矛盾(如报告日期早于检测日期)。

(六)环境条件监控记录

对于有温湿度、洁净度、振动等环境要求的检测活动,评审组会检查:

  • 日常环境监控记录表(连续、真实);

  • 异常环境事件的处理记录(如停电、温湿度超标后的补救措施)。

常见问题:环境记录存在“补写”迹象,或超标时未采取任何纠正措施。

(七)内部审核与管理评审记录

这是体系自我改进能力的直接体现。评审组关注:

  • 内审:计划、检查表、首次末次会议记录、不符合项报告、纠正措施及验证关闭记录,要求闭环且覆盖全部要素和部门。

  • 管理评审:输入材料(质量方针目标、内外审结果、客户反馈、资源需求等)、会议记录、输出报告及改进决议的跟踪落实记录。

评审组尤其厌恶“两张皮”——内审和管理评审走形式,输出决策空洞,改进措施从未落地。

(八)质量控制与质量监督记录

  • 质量监督计划及日常监督记录:对人员、过程、结果的日常监督。

  • 内部质量监控:能力验证、实验室间比对、留样复测、人员比对、加标回收等活动的计划和结果评价记录。

  • 外部质量评价:参加能力验证的结果及对不满意结果的纠正记录。

常见问题:监督记录缺乏实质性内容,仅为“√”式勾选;质量监控计划未覆盖全部项目或频次不够;能力验证不满意后未有效整改。

(九)不符合、纠正措施及投诉处理记录

  • 不符合项登记及原因分析、纠正措施、跟踪验证记录

  • 客户投诉及满意度调查记录,包括投诉接收、调查、处理及反馈的全过程。

评审组会通过这类记录判断实验室是否具备持续改进的文化,而非只是应付检查。

(十)其他辅助记录

包括供应商评价及合格供方目录、分包协议及分包方评价、公正性与保密性承诺、风险评估与机遇应对记录等,虽然不总是核心焦点,但在涉及相关条款时会被查阅。

四、迎审实用建议

  1. 按“人机料法环测”分类整理归档,做到“见记录如见过程”。

  2. 提前开展模拟评审,由内审员或外部专家按评审清单交叉检查记录。

  3. 重视电子记录:若使用LIMS系统,需提供系统验证、权限管理、审计追踪及数据备份记录。

  4. 记录的时间逻辑要自洽:检测日期、报告日期、设备校准有效期等不能相互矛盾。

  5. 真实记录远胜于完美造假:评审专家经验丰富,交叉比对极易发现破绽。承认个别疏漏并有纠正措施,往往比试图掩盖更能获得认可。



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